溃疡性结肠炎女性手术治疗后有半数出现不孕

2006年06月21日 医业网 12 根据一项荟萃分析的结果，作为女性溃疡性结肠炎的一种治疗方法，总结肠切除术和回肠储粪袋-肛管吻合(IPAA) 与48％的不孕率相关，是内科治疗15％不孕率的3倍多。

美国密歇根大学的Peter D. Higgins博士说，放射学研究显示，进行IPAA后的女性经常有输卵管阻塞。过去的研究发现有广泛的不孕率，但是还不清楚手术后发生不孕的几率是多少。根据发表于《肠》（Gut 2006）在线版上的新报告，结肠切除术治疗溃疡性结肠炎比英利昔单抗维持治疗有几种优势，包括完全消除结肠炎复发和结肠癌风险，以及较低的费用。尽管有这些益处，大多数患者还是选择内科治疗。

研究者搜索了Medline、会议摘要和其他文献，确定了与IPAA 和不孕研究相关的189项研究。最后，有涉及500例患者的8项研究符合选择标准。报告指出，研究之间可见显著的差异性，因为一项研究显示手术前不孕率接近40％。从分析中忽略这项涉及117例患者的研究，结果显示无显著性差异。在改良的分析中，IPAA与不孕（定义为试图妊娠12个月后失败）风险增加3.17倍相关。包括和不包括手术前高不孕率的那项研究，IPAA相关的不孕率分别为50％和48％。

Higgins博士说，有证据显示，其他溃疡性结肠炎手术，例如去除结肠但保留直肠完整，可引起较低的不孕率。在手术时减少瘢痕形成的治疗或保护输卵管开放，例如支架置入，可能会减少IPAA 引起的不孕率。