孕前糖尿病产妇后代的围产期死亡和异常增加

2006年06月22日 医业网 8 根据英国的一项研究，与普通人群比较，孕前糖尿病（1型或2型）女性的后代的围产期死亡率风险增加3倍，先天性异常风险增加2倍。

伦敦的Mary C. M. Macintosh博士及其同事分析了妊娠前至少1年被诊断为糖尿病的2359例女性妊娠结果的数据。其中1707例是1型糖尿病，652例是2型糖尿病。

如同在6月16日的BMJ在线版（BMJ Online First, 2006）上所报告的，有596例女性(37%)达到良好的血糖控制（即糖化血红蛋白(HbA1c) < 7%）。平均HbA1c在有先天性异常婴儿的女性为7.9%，有正常成形死产或新生儿死亡的女性为8.0%，有正常成形婴儿在28天时仍然存活的女性为7.4% 。围产期死亡率在1型糖尿病和2型糖尿病类似：分别为每1000次分娩31.7和32.2。是2002年普通产妇人群（每1000次分娩有8.5例）的近4倍。作者确定产妇的后代中有141例严重先天性异常（每1000次分娩中有46例），而普通人群为每1000次分娩21例，流行率(PR) 为 2.2。

糖尿病比普通人群后代的神经系统(PR 2.7)和心脏(PR = 3.4)异常增加。大多数中枢神经系统异常与神经管缺陷相关，所以Macintosh博士及其研究组建议，有糖尿病的女性在受孕前直至12周应该服用较高剂量的叶酸(5 mg) 。他们还说，需要更多的工作来阐明两种类型糖尿病女性如何更好地改善她们的妊娠结果。