隐蔽性乳突炎诊断和治疗的再认识

2006年07月05日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006 Vol.41 No.3 P.191-194 14 （北京）为了探讨和再认识隐蔽性乳突炎的病因、诊断和治疗方法，预防耳源性颅内外并发症的发生。研究者回顾性总结1998年1月至2005年2月，经颞骨薄层CT扫描结合手术中所见乳突病变，证实为隐蔽性乳突炎的11例患者的诊治经过，结合文献分析隐蔽性乳突炎的临床特点。结果11例 11耳隐蔽性乳突炎，病程2个月至16年。在出现颅内外并发症之前临床症状不典型，包括听力下降8例次，耳钝痛5例次，轻度头痛3例次；颅内外并发症包括面神经麻痹4例次，眩晕1例次，耳后骨膜下脓肿1例次，颅内感染症状2例次。CT显示板障型乳突5例，气化型乳突6例。10例采用手术治疗。手术方法包括上鼓室开放术(1例)，乳突凿开术(1例)，开放式乳突根治术(7例)以及完壁式乳突根治术(1例)。术中发现乳突腔和鼓窦内肉芽形成，5例乳突腔肉芽包裹脓肿形成，明显骨髓炎和骨质破坏。经手术治疗的10例患者均治愈，未手术的1例死亡。可见隐蔽性乳突炎临床症状不典型，颞骨薄层CT检查是主要的诊断方法，早期诊断和及时手术治疗对减少并发症是必要的。