长期激素治疗与乳腺癌发生风险间的相关性

2006年08月08日 Arch Intern Med. 2006; 166: 1027-1032. 9 既往的研究认为，接受激素替代治疗（主要是指雌激素+黄体酮）的绝经后女性发生乳腺癌的风险较高。但近期公布的一项名为“女性健康运动（WHI）”的大型临床研究显示，雌激素治疗7年并不会增加乳腺癌的发生风险。为了评估长期雌激素治疗对乳腺癌发生风险的影响，波士顿的研究人员进行了一系列长期研究。Wendy Y. Chen博士和他的同事们从1976年起开始随访“护士健康研究”中的一组女性护士。到1980年，该研究中共有11,508人绝经或接受了子宫切除术。研究人员每隔2年就入选一批绝经或接受子宫切除术的女性，至2002年共有28,835名女性入选。激素替代治疗的患者每2年接受一次问卷调查，以了解是否发生乳腺癌。对那些发生乳腺癌的患者，研究人员根据雌激素受体或孕激素受体是否阳性来评估患者对激素治疗的应答情况。结果发现，共有934人最终发生了乳腺癌，其中从未服用雌激素治疗的有226人，应用雌激素治疗的有708人。研究人员发现，女性使用雌激素的时间越长，患乳腺癌的风险就越高。虽然用药时间短于10年的患者发生乳腺癌的风险并不比未用药者高，但治疗时间在20年以上的女性患乳腺癌的风险就大大增高，尤其是那些雌激素受体和孕酮受体阳性的个体。研究人员指出，尽管WHI研究表明，10年以下的雌激素治疗并不会增加个体患乳腺癌的风险，但脑卒中、深静脉血栓的发生风险是上升的。由于长期雌激素治疗还是会增加乳腺癌的发生风险，因此对于那些通过服用雌激素来预防或治疗骨质疏松症的患者而言，最好考虑选用其他的治疗方案。