卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究

《中华妇产科杂志》2007年第42卷第9期 中国研究者观察了卡前列素治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性。研究者对469例有出血高危因素（包括双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘）的产妇行计划性剖宫产术。其中巨大儿239例，双胎＋羊水过多145例，前置胎盘73例。术中胎儿娩出后随机按宫缩剂使用情况分为3组，缩宫素组152例，缩宫素20U于宫体注射，另20U加入液体中静脉滴人；缩宫素＋卡前列素组192例，缩宫素20U＋卡前列素250txg宫体注射；卡前列素组125例，卡前列素250嵋于宫体注射。计算3组术中、术后2h出血量及总出血量，并观察3组的副反应。结果发现（1）3组产妇术中出血量分别为，缩宫素组（445±262）m1，缩宫素＋卡前列素组（332±218）m1，卡前列素组（375±265）m1，缩宫素组分别与缩宫素＋卡前列素组和卡前列素组比较，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．01）。（2）3组产妇术后2h出血量分别为，缩宫素组（176±193）m1，缩宫素＋卡前列素组（110±114）m1，卡前列素组（124±103）m1，缩宫素组分别与缩宫素＋卡前列素组和卡前列素组比较，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．01），缩宫素＋卡前列素组与卡前列素组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）3组产妇中，总出血量≥1000ml共31例，其中缩宫素组15例（48％），缩宫素＋卡前列素组7例（23％），卡前列素组9例（29％）。（4）3组不同高危因素产妇出血量比较：缩宫素组中巨大儿产妇总出血量明显多于缩宫素＋卡前列素组和卡前列素组（P〈0．01，P〈0．01）；缩宫素组中双胎＋羊水过多产妇术后2h出血量明显多于缩宫素＋卡前列素组和卡前列素组（P〈0．01，P〈0．01）；缩宫素组中前置胎盘产妇术后2h出血量明显多于缩宫素＋卡前列素组（P〈0．01）。（5）总出血量≥1000ml的巨大儿产妇12例，双胎产妇11例，前置胎盘产妇8例，无一例切除子宫。（6）副反应发生率缩宫素组为2．6％（4／152），缩宫素＋卡前列素组为11．5％（22／192），卡前列素组为7．0％（9／125），后两组以呕吐为常见，短时间好转。由此，研究者得出结论，卡前列素用于有出血高危因素产妇的剖宫产术可明显减少术中、术后出血量，与缩宫素联合应用效果更好。