新西兰儿童在三岁半时发生异位性皮炎的相关危险因素调查

2005年06月22日 Br J Dermatol. 2005;152(4):742-9. 24 西方国家异位性皮炎（AD）的发病率正在逐年上升。“卫生假说”认为这可能与早年接触环境致敏原及感染的减少有关。新西兰的研究人员近期对三岁半时发生异位性皮炎的儿童进行了发病相关因素的调查。研究人员分别在婴儿出生时、1岁时和3岁半时，根据父母的报告及查体对患儿进行评估。共选取了871名新生儿入组，1岁时744人(85.4%) 回访，三岁半时550人（63.2%）回访。如患儿在过去的12个月里出现过发痒的皮疹，并符合三个以上的下列条件（屈侧受累、周身皮肤干燥、异位性皮炎家族史、屈侧可见的皮炎等）即可诊断为异位性皮炎。结果发现，三岁半时明确诊断异位性皮炎的有87人（15.8%）。异位性皮炎的发病率与出生体重无关。三岁半时发病的患儿在1岁时就已出现血IgE的升高（> 200 kU /L ），呼吸困难、哮喘、皮疹或湿疹等表现。只有母方家族史的患儿在三岁半时发病的相对危险度为3.83,（95%可信区间：1.20-12.23）；只有父方家族史的患儿相对危险度为3.59,（95% 可信区间：1.09-11.75）；父母双方均患有异位性皮炎的患儿相对危险度为6.12,（95% 可信区间： 2.02-18.50）。AD的发生还与母乳喂养的时间长短有关。与非母乳喂养的儿童相比，母乳喂养短于6个月的患儿相对危险度为 6.13,（95% 可信区间：1.45-25.86）;超过6个月的患儿相对危险度为9.70,（95% 可信区间2.47-38.15）。即使在校正了环境因素和个人史后，这些相关性仍较显著。AD还与三岁半时家中养猫有关（相对危险度为0.45，95%可信区间：0.21-0.97）,而与养狗和1岁时养其他宠物无关。研究人员还发现，3岁半时发病与性别、社会经济地位、母亲的吸烟、独生子女、潮湿发霉的环境、免疫接种、体重指数及1岁前是否用过抗生素无关。根据该研究的结果，研究人员认为，个人史和家族史是患儿三岁半时发病的高危因素，且不支持先前的“卫生假说”。鉴于母乳喂养时间的长短也是AD发病的危险因素之一，因此不建议高危儿童采用母乳喂养的方式喂养。