无创机械通气减少拔管后呼吸衰竭的发病率及死亡率

2006年01月25日 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 173. pp. 164-170,(2006) 5 拔管及重新置管后会增加呼吸衰竭的发病率及死亡率，近期的一项前瞻性研究评估了无创机械通气对于拔管后呼吸衰竭发生的作用。这项研究共包括了162名机械通气的患者，他们均在有自主呼吸，度过了疾病的急性期后拔管，但存在呼吸衰竭发生的可能。这些患者随机分为2组，分别接受无创通气治疗24小时(n = 79)或传统治疗加上氧疗(对照组，n=83)。观察的终点设置为拔管后呼吸衰竭的减少。在无创通气组，拔管后的呼吸衰竭并不常见(13, 16 vs. 27, 33%; p = 0.029) ，死亡率也较低（2, 3 versus 12, 14%; p = 0.015）。但90天的存活率在二组间并无显著的变化。按在自主呼吸期间有无高碳酸血症来进行分组分析，仅高碳酸血症患者在经无创通气后能改善重症监护病房的死亡率(0 vs. 4, 18%；p=0.035)和90天的存活率 (p = 0.006)。这项研究结果表明，早期在拔管后进行无创机械通气治疗确实能较少呼吸衰竭的发生率及死亡率。