风湿性主动脉瓣膜病患者的Ross手术治疗

2006年09月04日 Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Feb;29(2):156-61. 17 新德里全印度医学科学研究所的Sampath Kumar A博士及其同事在风湿性心脏病患者中评估了利用自体肺动脉瓣移植物施行主动脉瓣置换术的结果。自1993年10月直至2003年9月，81名风湿性主动脉瓣膜病患者（平均年龄：29.5±11.9岁，范围：11-56岁）通过根部置换技术接受了Ross手术。40名患者的年龄低于30岁（年轻风湿病患者）。联合手术包括二尖瓣修补术（n=19）、直视式二尖瓣分离术（n=15）、三尖瓣修补术（n=2）和自体二尖瓣置换术（n=2）。结果显示，早期死亡率为7.4%（6名患者）。平均随访期为92.3±40.9个月（7-132个月，中位数：109个月）。73名获得随访资料的患者中有60名（82%）未出现明显的主动脉瓣返流。7名患者（8.4%）需要再次手术，具体原因包括自体移植物功能障碍伴二尖瓣修补术失败（n=3）、单纯自体移植物功能障碍（n=2）和单纯二尖瓣修补术失败（n=2）。自体肺动脉瓣移植物均不需要再次手术。6名（7.5%）发生晚期死亡。109个月时精算存活率和无再次手术存活率分别为84.5±4.1%和90.5±3.7%。无显著主动脉瓣狭窄或返流存活率为78.4±5.2%，无事件存活率为64.6±5.8%。与30岁以上的风湿病患者相比，年轻风湿病患者发生自体移植物功能障碍的相对危险度较高。Sampath Kumar博士等总结认为，Ross手术不适合用于治疗年轻风湿性心脏病患者。但是，该手术在谨慎挑选的年长（>30岁）单纯风湿性主动脉瓣膜病患者中可获得较好的中期结果。