超短程化疗方案及病变椎体部分切除术治疗脊柱结核

2005年07月22日 中华骨科杂志2005 Vol.25 No.2 P.79-85 5 （银川）为了探讨三种化疗方案及病变椎体部分切除术治疗脊柱结核的临床效果，研究者1998年12月至2003年11月，将收治的76例脊柱结核分为三组：超短程化疗组38例，化疗方案2SHRZ/2。5H2R2Z2，疗程4。5个月；短程化疗组23例，方案为3SHRZ/5H2R2Z2，疗程8个月；标准化疗组15例，方案为3SHRZ/9 H2R2Z2，疗程12个月。术前化疗时间三组基本相同，为15～40 d，平均21 d。全部病例均采用前路病变椎体部分切除、大块髂骨支撑植骨、前路或后路内固定手术。结果超短程、短程和标准化疗组平均随访时间分别为23、28和45个月。观测指标为：(1)临床表现：结核病症状消失，一般情况良好，无主诉疼痛，恢复正常工作或生活；体温正常，病变局部无叩击痛；神经功能恢复；术后1个月下地，4～5个月恢复工作。(2)实验室检查：ESR、CRP两项或一项正常或接近于正常。(3)影像学检查：X线片、CT、MRI见脓肿消失，无新生破坏灶，无植骨床与植骨吸收现象，植骨界面出现骨愈合征象，畸形矫正满意、矫正角度丢失＜5°。(4)B超：可能出现椎旁脓肿或流注脓肿的部位无液性暗区。(5)药物并发症：随访时肝、肾功能正常或基本正常。随访时三组均达到以上标准，为优良效果，并且三组效果相同。可见超短程化疗、短程化疗和标准化疗方案结合前路脊柱结核病变椎体部分切除植骨、前路或后路内固定术治疗脊柱结核效果均达到优良。超短程化疗与短程化疗、标准化疗方案的效果均满意。