颈椎前路手术早期并发症原因分析及对策

2005年07月29日 中华骨科杂志2005 Vol.25 No.2 P.102-106 11 （广州）为了总结颈椎前路手术的术中、术后早期并发症，分析原因并提出对策，研究者回顾颈椎前路手术412例，男308例，女104例。颈椎病258例，颈椎外伤138例，颈椎肿瘤8例，颈椎结核8例。412例患者，病史最短4小时，最长达20年，平均548 d。全瘫58例(14.1%)，不全瘫192例(46.6%)，无瘫痪症状162例(39.3%)。麻醉包括三大类(5种)：局麻(局部浸润35例、颈丛阻滞52例、局部浸润+颈丛阻滞6例、全麻318例、全麻+颈丛1例。前路减压、自体髂骨植骨融合33例，前路减压、椎间融合器椎间融合术32例，前路减压、自体髂骨植骨融合、前路钢板内固定术347例。结果共42例51例次出现早期并发症，并发症的例次发生率为12.37%。28例次(6.80%)同手术直接相关，喉上神经损伤5例次，喉返神经损伤4例次，颈部切口感染及血肿4例次，脊髓损害症状加重5例次，神经根损伤2例次，植骨块移位2例次，取骨区感染及血肿各1例次，钢板、螺钉松动2例次，螺钉位置不当1例次，食管瘘1例次；23例次(5.08%)同手术间接相关。可见降低颈椎前路手术并发症的发生率，不仅要熟悉颈椎前路临床解剖，提高手术技巧，还要做好颈椎前路手术围手术期的处理。