糖尿病、高血压、肥胖对关节置换术的影响

2005年08月15日 Doctor’s Guide 2005,8 21 英国的研究人员近期在对近100万接受关节置换术的患者进行统计分析后指出，糖尿病、高血压或肥胖的患者更易发生术后并发症，因此建议，应在术前尽可能地控制这些高危患者的血糖、血压，必要时采取预防血栓形成的措施以减少术后并发症的发生。

该项研究主要是在1988~2000年间接受膝、髋或肩关节置换术的959，839名患者中进行的，其中白人占64.2%，女性患者占64.6%，平均年龄为70.8岁。结果发现，3.7%的肥胖患者、2.8%的高血压患者和2.9%的糖尿病患者在住院期间就发生了并发症，该比例在非肥胖、非高血压和非糖尿病患者中均为2.6%。此外，“非正常”出院（指患者必须转入其他的治疗机构，如护理之家等接受进一步治疗）的患者在糖尿病和肥胖患者中要高30%和45%，如患者同时患有糖尿病和肥胖，则该比例升至75%。

研究人员指出，在解释该研究结果前应去除可能影响结果的因素，如资料来源的可靠性和准确性、患者年龄、性别及种族等。进一步的研究应着重于寻找能降低这些并发症发生率的有效方法。临床医生应在术前和术中良好控制患者的血糖和血压，术后可酌情应用抗凝剂以避免深静脉血栓的形成，后者不仅会造成患侧肢体的无力，还会诱发中风和心肌梗死等严重并发症。