Adalimumab有助于改善牛皮癣性关节炎患者的功能障碍

2007年06月14日 Doctor’s Guide 2007,6 医学空间（MEDcyber.com）6月14日消息--牛皮癣性关节炎患者由于多存在皮肤和关节的同时受累，因此致残率较高。据统计，约有11%~15%的牛皮癣性关节炎患者会逐步进展为永久性劳动力丧失。加拿大的研究人员近期指出，抗肿瘤坏死因子adalimumab有助于改善该类患者的功能障碍，约有1/3的患者可通过该药的治疗完全解决关节相关性或皮肤相关性功能障碍。

共有313名年龄在18岁以上的牛皮癣性关节炎患者入组该项为期24周的研究，病情均属于中至重度（至少有3个关节肿痛），均对非类固醇类抗炎药应答不完全或不能耐受。患者同时还存在慢性牛皮癣的皮肤损害。在根据氨甲喋呤的使用情况及牛皮癣的严重程度（受损的皮肤面积是否达到体表面积的3%，BSA）进行分层后，入组者随机进入adalimumab治疗组（40mg/次，隔周皮下注射一次）和安慰剂组。采用健康评定问卷（HAQ，0-3）中的致残指数和皮肤病生活质量指数（DLQI，0~30，仅针对BSA>3%的患者）来评价患者治疗前后的功能受限情况，得分越低意味着功能障碍情况越轻。入组时，两组患者的一般情况、牛皮癣性关节炎的严重程度、基线时的HAQ和DLQI得分均具有可比性，每组中均有约一半的患者BSA3%。结果发现，至治疗12周时，adalimumab治疗组中HAQ DI=0和DLQI=0的患者比例分别为34%和37%，该比例在安慰剂组中分别为14%和5%，前组明显高于后组（P<0.0001）；至24周时，adalimumab治疗组中HAQ DI=0和DLQI=0的患者比例分别为34%和45%，该比例在安慰剂组中分别为13%和5%，前组明显高于后组（P<0.0001）。研究人员指出，根据该项研究结果，约有30%~40%的中至重度牛皮癣性关节炎患者可通过24周的adalimumab治疗完全改善关节功能的丧失。