综合手术方案治疗复发性髌骨脱位

2007年08月02日 中华创伤骨科杂志2007年9卷3期218-220 医学空间（MEDcyber.com）8月2日消息，关节镜下外侧松解、内侧支持带紧缩缝合、半髌腱移位术的综合手术方案治疗复发性髌骨脱位疗效确切，操作简便，易于掌握。

髌骨脱位有两种，新鲜脱位和陈旧脱位(或称习惯性脱位)。常见暴力为由内向外的暴力，使股内侧肌肌膜和内侧的关节囊撕裂造成髌骨向外脱位。也有暴力由外向内侧，使股外侧肌肌膜和外侧关节囊撕裂，致使髌骨向内脱位这种形式较少。

中华创伤骨科杂志三月第三期刊登一项研究，研究者以1998～2004年收治的38例患者为研究对象，男17例，女21例。29例有明确外伤史，不包括髌骨完全性脱位且关节活动时髌骨始终不与股骨髁问构成关节面关系的病例。通过了解病史、体查以及CT或MRI资料分析确定髌骨脱位病因。关节镜下外侧支持带松解与内侧支持带紧缩缝合、髌腱外1／2连同外侧胫骨结节止点向内侧交叉移位。术后不制动，髌骨行保护性的康复疗程。术后3个月以及每年随访，检查髌骨轨迹、关节活动度以及行髌骨切线位片或CT检查。评价采用关节镜下外侧松解、内侧支持带紧缩缝合、半髌腱移位术的综合手术方案治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。

第二军医大学附属长征医院骨科关节外科吴宇黎等研究人员研究显示29例患者获3—60个月（平均40．2个月）随访，均无脱位复发，恐惧感消失，物理及影像学检查表明髌骨稳定。按Lysholm评分评价膝关节功能，29患者术后平均评分为（91．3±3．8）分，较术前的（58．1±5．4）分明显提高，差异有统计学意义（P〈0．01）。

因此可见关节镜下外侧松解、内侧支持带紧缩缝合、半髌腱移位术的综合手术方案治疗复发性髌骨脱位疗效确切，操作简便，易于掌握。