《内经》中说：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，
地道不通，故形坏而无子。”绝经前后证候多以
肾虚精亏，心脾不足，
肝失调和为主。临证当仔细审证求因，分别施治。
肝肾阴虚头晕耳鸣，烦躁易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，
记忆减退，倦怠嗜卧，情志异常，恐惧不安，或皮肤瘙痒，或如蚁行，
或感麻木；口干咽燥，大便干结，
月经紊乱，经量多少不定，或淋漓
不绝，色紫红，质稠；舌质红，苔少，脉细数。治宜滋肾养肝，育阴
潜阳。首选方药为左归饮合知柏地黄丸。
脾肾阳虚面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰酸如折，面浮肢肿，
腹胀便溏，食少纳呆，尿清长而频，白带清稀量多，月经量多，或淋
漓不止，色淡质稀；舌胖大，色淡白，舌苔薄白，脉沉迟无力。治宜
温补脾肾。首选方药为右归丸合理中丸。
阴阳俱虚时而烘热汗出，时而转之畏冷，眩晕耳鸣，失眠多梦，
手足心热，心悸自汗，面色（白光）白，纳少便溏或便秘，神疲肢肿，
腰膝酸软，尿余沥不尽，月经紊乱；舌淡，苔白，脉沉细。治宜补肾
扶阳，滋养冲任。首选方药为二至丸合二仙汤。
心脾两虚头晕目眩，心悸失眠，多梦易惊，神疲体倦，少气懒言，
腹胀食少，面色（白光）白；舌淡白，苔薄白，脉细弱。治宜益气健
脾，补心养神。首选方药为归脾丸。
心肾不交月经紊乱，心悸怔忡，失眠多梦，烦躁健忘，头晕耳鸣，
腰酸腿软，口干咽燥，或见口舌生疮；舌红而干，少苔或无苔，脉细
数。治宜滋阴降火，交通心肾。首选方药为坎离既济丸。
阴血亏虚神志错乱，性情异常，喜常人所恶，恶常人所喜，善悲
欲哭，呵欠频作，坐立不安，心悸神疲，时有欠伸，神不自主，或沉
默少言，多思善虑；舌淡白，苔薄，脉象弦细。治宜养心安神。首选
方药为八珍丸。
肝郁脾虚情志抑郁不伸，心烦易怒，嗳气频作，胁腹胀痛，食欲
不振，腹泻便溏，月经紊乱，经行小腹胀痛，或有血块；舌淡，苔薄，
脉弦。治宜疏肝健脾，调理冲任。首选方药为逍遥丸。
冲任不固月经周期紊乱，出血量多，行经时间长，精神恍惚，肢
体乏力，腰膝酸软，小腹不适。舌质淡而胖大，苔薄白，脉沉细弱。
治宜健脾益肾，固摄冲任。首选方药为乌鸡白凤丸。
温州市中医院董飞侠
作者：
董飞侠