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“补肾化痰”可有效治疗阿尔茨海默病

来源:中国医药报
摘要:由北京中医药大学东直门医院田金洲主持,首都医科大学附属北京安贞医院等单位参与完成的“补肾化痰法治疗阿尔茨海默病及其应用技术”研究项目日前获得国家科技进步奖二等奖。研究人员通过引进国际阿尔茨海默病(AD)诊断研究标准(NINDS-ADRDA-R),结合我国语言、文化和社会环境,研发了记忆、认知、机能、影像、生化等多技......

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    由北京中医药大学东直门医院田金洲主持,首都医科大学附属北京安贞医院等单位参与完成的“补肾化痰法治疗阿尔茨海默病及其应用技术”研究项目日前获得国家科技进步奖二等奖。

  研究人员通过引进国际阿尔茨海默病(AD)诊断研究标准(NINDS-ADRDA-R),结合我国语言、文化和社会环境,研发了记忆、认知、机能、影像、生化等多技术参数联合使用的中文版AD操作性诊断标准(OCDAD)。《中国痴呆诊疗指南》对其强力推荐,认为“中文版AD操作性诊断标准以情节记忆损害为核心特征,比国际上AD诊断的研究标准敏感性提高17%而特异性没有降低,适用于中文背景下的AD临床诊断和筛查,填补了国内空白”。

  该研究还将AD辨证分型标准化,开发了AD证候要素量表(AD-PES-11),并通过临床调查,考查了该量表判断对证候要素的诊断性能。其中,痰浊、血瘀、阳亢证候要素敏感性≥83%,所有证候要素特异性均≥83%,准确性>81%。该分型标准考虑了症状性质对辨证的决定意义,也反映了症状数量对辨证的累积效应,提高了证候分型的规范化程度和研究病例的同质性。

  此外,该研究将AD治疗个体化,发明了补肾化痰的有效疗法。研究人员采用AD证候要素量表研究发现,AD最常见的证候是肾虚和痰浊,肾虚证与总体认知损害相关,且年龄越大肾虚证越重;痰浊证与情节记忆损害相关,且对肾虚、血瘀、气血亏虚有叠加作用,可能是AD独立危险因素。MR波谱研究显示,肾虚以累及右内侧颞叶NAA/mI代谢组为主,痰浊以累及左内侧颞叶NAA/Cr、NAA/mI代谢组为主。这些为“肾虚为本,痰浊为标”的AD病机假说和补肾化痰治法提供了临床依据。研究人员通过转基因小鼠等AD模型研究发现,代表药物金思维复方能选择性抑制Aβ(β-淀粉样蛋白)产生,促进Aβ降解,调节生成和代谢平衡,从而保护神经突触结构和功能,具有多靶点调节作用。临床试验显示,补肾化痰法治疗轻中度AD肾虚和痰浊患者,达到了国际上要求的有效标准。

  中文版AD操作性诊断标准已在14城市近100家医院推广应用。多项关键技术已被国家“十二五”规划教材《中医内科学》、《神经病学》、《中国痴呆诊疗指南》等采用,在一定程度上推动了我国痴呆诊治水平的提高。

作者: 2013-3-1
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