澳大利亚的一项研究表明,鼻部呼吸道持续正压(CPAP)和下颌骨前徙装置治疗轻到中度阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)都比安慰剂更有效。
轻到中度OSA的发病率尚有争议,海德堡呼吸和睡眠研究所的巴纳斯(Maree Barnes)和同事在9月15日《美国呼吸和重症
护理医学杂志》(Am J Respir Crit Care Med 2004;170:656-664)上报告,它的最佳治疗和可能效果也没确定。为此,他们招入了114名轻到中度OSA病人(每小时的呼吸暂停-通气不足指数5-30)。在这项交叉试验中,CPAP、下颌骨前徙装置和安慰剂各使用3个月,每种治疗之间间隔2个月。
前两种治疗都对呼吸暂停-通气不足指数有积极影响(CPAP, 4.8/小时; 下颌骨前徙装置, 14.0/小时; 安慰剂20.3/小时),但对CPAP的反应最大。CPAP组睡眠中的低氧血症从基线时的12.4减少到1.6,下颌骨前徙装置减少到8.1,安慰剂组减少到12.5。前两组改善主观白天睡意的能力相似。下颌骨前徙装置对夜间的舒张期血压有显著改善,但只有CPAP对情绪有积极影响。总的来说,近2/3的病人对CPAP反应最佳,1/4的病人对下颌骨前徙装置反应最佳,1/10对安慰剂反应最佳。CPAP泵估计每周使用4.2晚,每晚平均3.6小时;下颌骨前徙装置平均每周用5.3晚,每晚平均5.5小时。更多病人的伴侣都认为CPAP最有效。
轻到中度OSA是一种显著影响了睡眠品质、低氧血症、生活品质、白天睡意、神经行为功能和血压的疾病,作者写道,“医生现在的一大任务是要发明同CPAP一样有效的治疗方法,而且病人及家人要能广泛认可”。
(医业网)
作者:
自动采集 2005-2-23