睡眠呼吸障碍与无创通气治疗进展

睡眠呼吸障碍是第９届亚太呼吸病会议最主要的议题之一，来自欧美、澳大利亚及香港的著名专家针对睡眠呼吸暂停发生机制、多系统损害及治疗方面的进展进行了专题讲座。有趣的是，大会的香港组委会主席Ｉｐ博士及学术委员会主席Ｈｕｉ博士的主要研究方向均为睡眠呼吸医学，这可能是本次大会该领域选题较为深入的原因之一。本文将主要内容综述如下。

ＯＳＡ的病因学
阻塞性睡眠呼吸暂停ＯＳＡ的根本原因在于睡眠时上气道的塌陷。频发睡眠呼吸暂停所致的低氧、高ＣＯ２血症及睡眠紊乱可引起全身一系列靶器官的损害。引起上气道阻塞的因素以及靶器官损害出现的时间和损害程度均与遗传有关，这是目前ＯＳＡ遗传学研究的两个主要方向图，来自美国的Ｐａｃｋ博士介绍了有关ＯＳＡ易患因素遗传学研究的有关问题。

１．动物模型研究
在动物实验方面，目前尚无满意的天然睡眠呼吸暂停动物模型。新西兰肥胖小鼠具有特殊的表现型，多睡且频繁觉醒，有时为避免上气道阻塞而采取直立位睡眠，核磁共振检查发现其上气道脂肪沉积明显，该品系的小鼠有可能作为肥胖者易患ＯＳＡ的遗传学研究模型。

２． ＯＳＡ家系研究
人群ＯＳＡ遗传学研究主要采用家系连锁分析的方法，美国克里夫兰ＣＷＲＵ大学的全基因组扫描结果显示，决定睡眠呼吸紊乱指数的基因可能位于２号和１９号染色体。

另一项相关研究正在冰岛进行。冰岛人口相对隔绝，来源明确、单一，已完成约一半人口的基因测序，具备疾病基因研究的良好天然条件。