23例艾滋病合并结核病患者的临床特点

2005年04月21日 中华结核和呼吸杂志 2004 Vol.27 No.11 P.767-770 （深圳）为探讨艾滋病合并结核病的临床特点、治疗及预后。研究者对23例艾滋病合并结核病的患者进行临床分析。结果 23例患者多为青壮年，半年内病死11例。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染途径以性乱史（占65.2%）为主。持续1个月以上的临床表现有发热、体重下降5～15 kg 者23例，咳嗽15例。多并发多种机会性感染。23例患者中以单纯肺结核14例及淋巴结结核8例为主；12例浸润型肺结核患者X线表现为病灶多位于双肺，多为较均匀一致的片絮状阴影，无一例出现空洞。蛋白纯化衍生物（PPD）试验弱阳性2例，痰涂片、痰培养查抗酸杆菌仅1例阳性。23例患者治疗前CD+4明显低于其他未合并结核病的艾滋病患者（P＜0.05）；而23例中，病死患者治疗前CD+4也较存活患者明显降低（P＜0.05）。23例患者的HIV RNA定量值明显高于未合并结核病的艾滋病患者（P＜0.05）。23例患者中，同时采用抗结核及抗HIV病毒药物治疗的患者，病死率较两种药物均未采用或单用抗结核药物治疗的患者明显降低（P＜0.05）。可见艾滋病合并结核病患者PPD试验阳性率低，肺结核X线表现不典型，淋巴结结核较多见，病死率高；治疗前CD+4明显降低，且与病死率相关；结核分枝杆菌感染可促进HIV病毒的复制；临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV病毒治疗。