呼出气一氧化氮在哮喘诊断中的作用

2005年05月10日 Thorax 2005;60:383-388 支气管激发试验例如运动、乙酰胆碱（MCH）、AMP的刺激被广泛用于哮喘的诊断。近期，以色列学者N Berkman等做了一项研究，在无特异性呼吸道症状的患者中用呼出气一氧化氮（eNO）来进行哮喘的诊断，并与传统的激发试验相比较。他们将那些无特异性呼吸道症状及肺功能正常的患者纳入该项研究，所有患者均行eNO测定及运动，MCH，AMP的激发试验。在该试验后24个月基于临床作出哮喘的诊断。结果有40名诊断为哮喘，45名无哮喘。受试者工作特征曲线下面积：eNO 0.896， 运动0.781 ，MCH 0.924 ，AMP 0.939 (p = 0.033, eNO ：运动, MCH ：AMP 分别为0.575 和 0.085 )。根据他们的研究数据，在流速为250ml/s时NO>7ppb的阳性临界值为最佳的区分哮喘和非哮喘患者（敏感性为82.5％，特异性为88.9％）的标准。其他试验的最佳阳性临界值为：运动 FEV1 10% (敏感性57.9%, 特异性100%)；PC20-MCH： 3 mg/ml 敏感性 87.5%，特异性 86.7%)；和PC20-AMP： 150 mg/ml (敏感性89.5%，特异性 95.6%)。
根据此研究结果：eNO测定是一种安全，简单而快速诊断哮喘的方法，其效果等同于支气管激发试验。