54例重症严重急性呼吸综合征临床与预后因素分析

2005年07月08日 中国呼吸与危重监护杂志2005 Vol.4 No.1 P.18-22 8 (广州)为了探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特征及影响死亡的危险因素，研究者对54例重症SARS患者临床资料进行回顾性分析，对年龄、基础疾病、并发症、实验室检查结果等因素与死亡的关系进行相关性分析。结果54例患者均有发热，其中96.3%为持续高热,全部有明显呼吸困难。79.6%患者外周血白细胞正常或降低，淋巴细胞低于0.20(占50%),98.1%的患者嗜酸粒细胞显著降低,血小板降低者占20.4%.35例患者外周血CD+4淋巴细胞降低至400/μL以下。血清ALT、AST、LDH及CK升高者分别为64.8%、63.0%、57.4%和48.1%，有肾功能损害者占12.9%。48例患者双肺受累，83.3%(10/12)的病例死亡前胸片可见双肺广泛的磨玻璃样改变.经综合治疗，77.8%的患者临床治愈出院；死亡12例，病死率为22.2%。出院后随访4周，33.3%有不同程度的肺纤维化。非条件logistic回归分析显示，年龄、基础疾病、并发症、血小板减少、CD+4降低、BUN升高与死亡显著相关(P值均<0.01)。可见重症SARS患者多表现为持续高热，呼吸困难，嗜酸粒细胞、淋巴细胞及CD+4显著降低，胸部X线片主要表现为大片状密度增高影、大范围肺实变及磨玻璃样改变等。高龄、合并严重基础疾病、继发感染、血小板下降、CD+4降低、BUN升高是影响死亡的主要危险因素。