俯卧位通气下急性呼吸窘迫综合征患者氧合的变化

2006年02月07日 中华麻醉学杂志 2005 Vol.25 No.9 P.660-662 10 （南京）为了探讨俯卧位通气下急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合的变化及其机制。研究者取23例早期ARDS患者，在镇静、肌松下持续俯卧位通气2 h。呼吸机参数设定为潮气量6～8 ml/kg，吸气时间1.0～1.2 s，吸气流速40L/min，呼吸频率12～20次/min。吸入氧浓度0.4～1.0，呼气末正压6～18 cmH2O。观察俯卧位前即刻、俯卧位0.5、2 h及恢复仰卧位2 h的氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸系统静态顺应性(Cst)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)。肺动脉楔压(PAWP)、心脏指数(CI)、气道峰压(PIP)及气道阻力(Paw)。俯卧位后PaO2/FiO2比俯卧位前上升超过20%作为氧合改善的判断标准。结果与俯卧位前比较，87%患者俯卧位0.5、2 h、恢复仰卧位2 h时PaO2/FiO2和PaO2升高；CstHR、MAP、CVP、MPAP、PAWP、CI、Raw、PaCO2、PIP差异无统计学意义；87%氧合改善的患者在俯卧位0.5、2 h时Cst差异无统计学意义，恢复仰卧位2 h时Cst升高。可见俯卧位通气可改善早期ARDS患者的氧合，且恢复仰卧位后氧合改善持续存在。