长效β受体激动剂可能增加重症哮喘恶化和死亡危险

      美国加利福尼亚Santa Clara Valley医学中心Salpeter等进行的一项荟萃分析表明,长效β受体激动剂除增加哮喘相关死亡外,还增加严重的、威胁生命的哮喘恶化的发生率。
　　
　　已有报告,长效β受体激动剂可增加致死性和非致死性哮喘恶化危险,但即使在大规模临床试验中,威胁生命及致死性的哮喘发作也是相对少见的转归。

　　研究者通过检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane 数据库,美国FDA网站以及2005年12月以来相关综述的参考文献,选择了至少持续3个月的随机、安慰剂对照试验,评价了长效β受体激动剂对试验中哮喘患者的作用。

　　共纳入33826例患者的19项研究的汇总结果显示,与安慰剂相比,使用长效β受体激动剂患者需要住院(OR=2.6)和威胁生命(OR=1.8)的哮喘恶化的发生率升高。沙美特罗(OR=1.7)和福莫特罗(OR=3.2)治疗使儿童(OR=3.9)和成年患者(OR=2.0)的住院率均显著增加。6个月住院率绝对增加0.7%。因哮喘导致的死亡较少见(β受体激动剂组13例,安慰剂组3例),但β受体激动剂组哮喘相关的死亡危险增加(OR=3.5),汇总危险差异为0.07%。

　　研究者也承认,研究中死亡例数少限制了评价这种危险的可靠性,且28项研究未报告这类转归的数据。