2006年07月14日 搜狐
11
研究表明大约30%的轻度
哮喘妇女在
怀孕期间哮喘会加重，另一方面，23%怀孕前为中或重度哮喘妇女怀孕期间哮喘有所改善。孕期发生哮喘会使胎儿死亡率、先兆子痫、早产和婴儿低出生体重的危险升高，而良好地控制哮喘病情可使上述危险下降。因此孕期有效地控制哮喘对孕妇及胎儿的健康都是十分重要的。
多项研究表明怀孕妇女哮喘时如出现呼吸困难，此时胎儿会同样处于缺氧状态。对于母子双方而言使用药物控制哮喘比坐等哮喘发作、加重更为安全。女性哮喘患者在怀孕期应避免接触
过敏原，积极治疗可能加重哮喘的疾病，如过敏性
鼻炎、
鼻窦炎和胃食管返流等。
孕期哮喘药物治疗一般原则和阶梯治疗方案如下：
一般原则
1．女性哮喘患者孕期治疗目的是保证妊娠妇女的健康及胎儿的正常发育。
2．维持怀孕的女性哮喘患者肺功能正常和正常的血氧饱和度，以确保胎儿氧供，必要时进行监测并对治疗方案进行适当调整。对于孕妇和胎儿而言，使用药物控制哮喘要比出现哮喘症状和哮喘加重更为安全。
3．产科保健人员应该参与怀孕妇女的哮喘治疗，包括在产前检查时监测哮喘症状。
4．哮喘的治疗包括四个方面：
1）评估和监测哮喘
2）控制加重哮喘的因素
3）病人教育
4）药物的阶梯治疗方法
哮喘的阶梯治疗方案
第一级：轻度间歇性哮喘
建议使用短效支气管扩张剂，尤其是短效吸入β２受体激动剂。沙丁胺醇是首选的短效吸入β２受体激动剂，因为它非常安全。目前尚没有证据表明短效吸入β２受体激动剂能造成胎儿损害，患有哮喘的怀孕妇女应该随身携带。哺乳期间也可使用此种药物。
第二级：轻度持续性哮喘
首选每日吸入小剂量糖皮质激素(必可酮气雾剂200-500µg，普米克都宝200-400µg)可达到长期控制。研究表明，这种药物对哮喘妊娠妇女既有效又安全。如果病人在怀孕之前使用这类药物能很好控制哮喘，可以继续使用。
第三级：中度持续性哮喘
有两种方案供选择：小剂量吸入糖皮质激素加吸入长效β2受体激动剂，或将吸入糖皮质激素的剂量增加到中等剂量（必可酮气雾剂500-1000µg，普米克都宝400-800µg）。
第四级：重度持续性哮喘
如果病人使用第三级治疗方案仍控制不佳，那么应该将吸入糖皮质激素增加到大剂量（必可酮气雾剂＞1000µg，普米克都宝＞800µg），若增加吸入糖皮质激素的剂量仍不足以控制哮喘症状时，应该加用适量口服糖皮质激素。对于平时长期使用激素者，哮喘急性发作时应及时短期加用静脉用激素。尽管对于怀孕期间口服糖皮质激素安全性的研究，结果是相互矛盾的，但需要强调的是，哮喘症状的加重对于孕妇及胎儿的危害是十分明确的。
作者：
2006-7-14