乙酰唑胺对于缺氧后通气、脑血管和肺血管反应的影响

2007年01月03日 Am J Respir Crit Care Med. 2006 Nov 9; [Epub ahead of print] 8 急性高山病(AMS)可能会影响登上2000-3000m以上高度的个体，而快速登高导致的一系列严重后果为高度肺水肿(HAPE)，一种与肺毛细血管压增高相关的静脉水肿。乙酰唑胺可以有效对抗AMS，可能通过增加通气和脑血流量(CBF)。在动物实验，它可以抑制缺氧性肺血管收缩。为确定乙酰唑胺对于缺氧后通气、CBF和肺循环血管阻力(PVR)的影响，研究人员开展了一项双盲、安慰剂对照的随机研究，9名个体摄入250 mg乙酰唑胺，每天3次，连续3天，第4天时检测急性等二氧化碳缺氧(20 min)和持续性异常二氧化碳缺氧 (4 hr)时通气、PVR 和CBF的反应。采用呼吸速度描记仪检测通气情况，而缺氧则通过动态呼气末加压获得，通过多普勒回声心动描记仪检测跨右房室瓣的最大压力差(DeltaPmax, 反映PVR的较好的指数)，通过经颅多普勒超声检测CBF。结果可见，正常氧含量时，乙酰唑胺可以增加通气量，减低DeltaPmax，但不影响CBF。对急性等二氧化碳缺氧的通气和CBF反应未改变，但DeltaPmax的增高减低57%。持续性异常二氧化碳缺氧后服用安慰剂可见DeltaPmax的增高，可由乙酰唑胺减低34％，通气反应增高，但CBF反应无改变。因此，乙酰唑胺对于通气、PVR 和CBF具有复杂的效应，主要为脑氧合作用达到最优，且为预防/治疗HAPE的有效方法。