2008年11月18日 SOURCE: Journal of Nuclear Medicine
医学空间11月18日消息—近期发表在《Journal of Nuclear Medicine》上的一篇文章报道，灌注闪烁显像联合胸部X射线显像对肺栓塞诊断的准确率与 CT血管造影（CT angiography，CTA）和肺通气/灌注显像结果相当，但前者的成本低、患者接受射线照射剂量小。
来自美国 Texas 的研究人员应用肺栓塞诊断前瞻性研究(Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis II，PIOPED II)的病例资料和显像资料分析了影像学检查的灵敏度和特异性，主要是针对灌注闪烁显像和胸部X射线，并将灌注闪烁显像分为“肺栓塞”“无肺栓塞”两类。完成 PIOPED II 的患者曾进行了 CTA、数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)、 灌注扫描、胸部X射线和 Wells' 积分诊断者纳入分析标准。4名影像学专家重新检测灌注扫描、胸部X射线显像并给出解释；其中2名专家按照修订的 PIOPED II 标准，2名按照以往的 PISAPED （Prospective Investigative Study of Pulmonary Embolism Diagnosis）标准进行读片。胸部X射线显像分为“正常/接近正常”、“异常”、“无法诊断”，灌注闪烁显像分为“肺栓塞”、“无肺栓塞”或“无法诊断”。将读片分析结果与经 CTA、DSA、 Wells' 积分等方法明确诊断的 PIOPED II 患者进行分析。结果表明，分析的 889 例患者中 169 例（19%）为肺栓塞。按照修订的 PIOPED II 标准，排除“无法诊断”部分（20.6%），“肺栓塞”诊断的灵敏度为84.9%，特异性为92.7%；按照 PISAPED 标准，“肺栓塞”诊断的灵敏度为80.4%，特异性为96.6%；“无法诊断”为0。
为此，研究人员认为灌注闪烁显像联合胸部X射线显像对肺栓塞诊断的准确率与 CTA 和 肺通气/灌注显像结果相当，但前者的成本低、患者接受射线照射剂量小。修订的 PIOPED II 标准可出现部分“无法诊断”，而 PISAPED 标准不会出现。
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