联合应用抗抑郁药的临床经验

2006年05月18日 Acta Psychiatr Scand Suppl. 428:25-31. 9 西班牙的研究人员近期对抗抑郁药的联合应用情况作了回顾性研究。数据来源主要有调查研究、处方记录的分析、判定算法、临床病史及单一治疗与联合治疗的比较性研究。近期的调查研究比较推荐的用法是联合应用各种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），一种SSRI+丁氨苯丙酮（bupropion）或双重活性的抗抑郁药+SSRI。判定算法则推荐SSRI联合三环类抗抑郁药（TCA）或丁氨苯丙酮联合文拉法辛（venlafaxine）或米氮平（mirtazapine）。虽然比较联合治疗与单一治疗疗效的研究还非常有限，但有报道指出TCAs+米安色林（mianserin）和SSRIs+米氮平的疗效较好。研究人员认为，联合治疗的好处是可以加快药物的显效时间，疗效持续更久。当然尚有待于更严密的、比较联合治疗和单一治疗疗效的临床试验来推动制定合理的治疗指南。