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有关DBS对严重忧郁有效的证据越来越多

来源:WebMD医学新闻
摘要:检视深层脑刺激(DBS)用于严重忧郁的首次多中心先驱研究,确认了这个疗法有效的相关证据。在这个开放标签研究中,研究者探讨长期治疗阻抗性忧郁症(TRD)之21名病患的胼肢体扣带回区域,采用DBS1年之后,大部分研究对象的忧郁症状减少了40%。Lozano博士表示,这些病患的忧郁分数减轻达到临床显著意义,这些病患之前尝试过......

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  检视深层脑刺激(DBS)用于严重忧郁的首次多中心先驱研究,确认了这个疗法有效的相关证据。
  
  在这个开放标签研究中,研究者探讨长期治疗阻抗性忧郁症(TRD)之21名病患的胼肢体扣带回区域,采用DBS 1年之后,大部分研究对象的忧郁症状减少了40%。
  
  加拿大多伦多大学神经外科教授、多伦多西区医院神经外科医师Andres M. Lozano博士表示,这些病患的忧郁分数减轻达到临床显著意义,这些病患之前尝试过多种药物、心理治疗和/或导电痉挛治疗,但是都没成功。
  
  Lozano博士表示,62%的研究对象在1年时的反应为我们带来希望,这篇研究或许为那些难治疗的病患带来另一个治疗选择。
  
  这篇研究线上登载于11月18日的神经外科期刊(Journal of Neurosurgery)。
  
  2005年,Lozano博士等人在一篇单一中心研究中发表的结果显示,DBS治疗对20名TRD病患有效,研究者写道,他们因此希望可藉此于更多中心再现这些结果。
  
  为了这次的研究,他们纳入了加拿大3个地点的21名成年TRD病患(60%是女性;平均年纪47.3岁;平均患忧郁症时间为20年)。
  
  全部的研究对象在纳入研究时都无法工作,之前曾尝试服用的药物数量平均达16种。这些人都被植入Libra DBS系统,植入处靠近锁骨,发出轻微电流脉冲到位于布罗德曼第25区的胼肢体扣带回。
  
  使用汉氏忧郁量表第17版(HRSD-17)评估开始时、追踪第1、6和12个月时的症状。
  
  初步结果测量为1年时的HRSD-17症状分数,至少减少50%;次级结果包括用临床整体严重度印象量表来评估疾病的严重度。结果显示,虽然57%研究对象的HRSD-17症状分数在追踪1个月时减少50%,只有48%在6个月时显示减少、1年时仅有29%显示减少。
  
  研究者写道,疗效明显下降,这颇令人担心,但是也可能是数据分析上的问题。
  
  比较开始时和追踪1年时,共有62%病患的症状分数减少40% 以上。
  
  研究者写道,严重度方面,植入术后从原本的重症变为轻度,大部分都比术前改善。
  
  副作用包括恶心呕吐(7人)、头痛(6人)、浅层皮肤糜烂(1人)与导致伸展失能(1人)。
  
  此外,1名病患在植入装置后8周时自杀,另1人在第4-5周时试图自杀,但是这些被视为因家庭事件导致。
  
  根据新闻稿,研究者正在美国和国际上的20个地点进行一个大型追踪研究。
  
  波特兰奥勒冈健康与科技大学神经外科Kim J. Burchiel医师在编辑评论中写道,Lozano博士等人发表了一个有趣而重要的研究。
  
  不过,Burchiel医师指出,因为这是开放标签式研究设计,无法被视为效果证据,只可以确定某种程度的安全性。
  
  此外,他认为1年时的29%改善率算是中等,可能只是安慰剂反应。显然的,必须进行一个大型的前瞻随机试验、且长期追踪,以探讨长期效果。
  
  另外,Burchiel医师写道,DBS有朝一日若可被证明对TRD病患有帮助,对于精神科和神经外科都将有重要助益。他写道,可以想见,这对于功能性神经外科将是重大的里程碑,将促成行为异常的侵入性治疗。
  
  Burchiel医师相信,我们都同意,如果这个疗法进步且成熟,也被证明安全有效,深信Lozano博士等人是这些努力的先驱。

作者: Deborah Brauser 2012-1-10
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