齿间清洁的直接和间接效应

J Dent Res. 2008 Nov;87(11):1037-42. 口腔学研究中许多随机对照试验（RCTs）在检验干预效果时都利用多个预后指标。单变量方法，如t检验或协方差分析，都无法同时基于多项预后指标进行干预疗效的评价。为此，英国利兹大学牙科研究所的Tu YK及其同事使用结构方程模型（SEM）对一项RCT进行再次分析。这项试验比较了前弯牙间隙牙刷和牙线对基线时、研究中期和最终检查时牙周袋探诊深度（PPD）、菌斑指数和探诊出血（BOP）的影响。

SEM的结果显示，使用牙间隙牙刷的受试者比使用牙线者PPD和BOP减少更为明显，这主要是由于牙间隙牙刷去除牙菌斑的效果更大（间接效应），而不是牙间乳头压缩（直接效应）。与之相比，吸烟者基线时BOP更少，BOP通过直接效应的改善也较小。