终末期肝病模型对肝硬化住院患者预后评估的临床意义

2005年03月30日 中国实用内科杂志 2005 Vol.25 No.2 P.132-133 （上海）为了探讨终末期肝病模型(MELD) 对肝硬化住院患者预后评估的价值，同济大学东方医院消化科分别记录167 例肝硬化患者入院当天的MELD 评分和Child2Pugh 评分，检验两种评分系统的相关性，以受试者工作特征曲线(ROC)下面积衡量各评分系统预测患者预后的能力。结果167 例住院患者中上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及自发性腹膜炎等并发症的发生率分别为3315%、2019%、418%、616%。在住院期间有33 名患者死亡，主要死因是上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及自发性腹膜炎，分别占3914%、3013%、2112%、911%。生存组MELD 及Child2Pugh 评分分别为1411 ±5126 、8174 ±2115，死亡组分别为2318 ±1012 ,11103 ±2136 ，MELD 评分和Child2Pugh 评分显著相关。MELD 评分与Child2Pugh 评分的ROC 曲线下面积分别为01829 、01756 ( P < 0105)。可见MELD 是住院肝硬化患者生存预后评估的一个较好的预测指数，其评估效率优于Child2Pugh 评分，值得临床应用。