酒精性肝硬化患者的长期预后：一项历时15年的随访研究

2005年07月22日 Scand J Gastroenterology 2004;39:858-863 18 绝大多数酒精性肝硬化患者的随访研究历时5年或更短的时间。挪威的一项为期15年的研究评价了酒精性肝硬化患者的长期死亡率及死亡原因，并确定死亡预测因子。

1984年5月至1988年12月间100例序贯住院的酒精性肝硬化患者被纳入该研究。所有患者均有数年的每天至少100g 酒精的酗酒史。本研究包括65例男性和35例女性，中位年龄为58岁（范围为34－82岁）。89例患者进行了经皮肝活检和／或尸检。67例入院时有腹水，34％有出血性食管静脉曲张。所有患者被随访直至死亡或至2000年10月。结果显示,在随访期间，90％的患者死亡，其中68例（76％）被尸检。1、3、6和12个月的累积死亡率分别为18％、28%、36%和49%，5、10和15年的累积死亡率分别为71％、84％和90％。研究中没有患者接受肝脏移植。90例患者中有52例（58％）死亡原因为出血、肝衰竭或两者同时存在，9例（11％）在纳入本研究0.5-73个月后死于肝细胞癌。Cox回归分析显示年龄、酗酒和碱性磷酸酶是死亡率的独立而显著的预测因子，但Child-Pugh分类则不是。

该研究表明,严重酒精性肝硬化患者的死亡率非常高，5年和15年死亡率分别为71％和90％。预后差的独立预测因子是高龄、连续每天的酒精消耗量超过10g以及高水平的碱性磷酸酶。