诊断性腹腔镜检查中和检查后出现的胆漏和胆汁性腹膜炎：难以预测的事件

2005年11月03日 Endoscopy. 2004 Dec;36(12):1115-8. 23 继发于胆漏的胆汁性腹膜炎是腹腔镜指引下的肝活检的一种罕见并发症。意大利学者报告了2例分别发生于肝活检过程中和活检后第7天的胆汁性腹膜炎患者，他们的初始诊断为与慢性胰腺炎有关的特发性胆汁淤积。

在这两例患者，胆漏最初采用触诊探头压迫治疗，在症状开始出现和加重后采用腹腔镜下缝合治疗。第一例患者平稳渡过术后期，但第二例患者于腹腔镜术后13天死亡，该患者的胆漏与活检部位出血有关，出血导致腹腔刺激减退，症状出现延迟。在该患者，胰腺癌（尸检中发现）可能也与其死亡有关。

总之，胆漏及其继发的腹膜炎也可能在没有胆道扩张的情况下发生，其发生可能是致命性的，尤其对于那些未获早期诊断和治疗的患者。