肥胖与丙型肝炎病毒感染患者的治疗失败相关

2006年06月20日 医业网 11 根据6月的《肝脏病学》（Hepatology 2006;43:1177-1186）杂志上的一项报告，有慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的肥胖患者，如果由于过多脂肪组织引起的异常被纠正，更可能有较好的结果。

第一作者、美国Mayo医院的Michael R. Charlton及其同事观察到，对肥胖的现代认识是，它构成代谢综合征，不仅仅是较高体重的影响。在HCV患者，肥胖与炎症、胰岛素抵抗、脂肪变性、纤维化进展以及对干扰素或聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗无反应相关。还有，有丙型肝炎和肥胖相关非酒精性脂肪肝疾病的患者，有较晚期肝疾病的更大风险。

研究者说，体重减轻减少脂肪组织是改善患者对治疗反应的重要的第一步。使用二甲双胍和吡格列酮改善胰岛素敏感性和减少肝脏脂肪积聚也十分重要。这有可能逆转疾病进展。增强联合药物疗法的其他步骤可能包括治疗的较长持续时间，以及较高剂量以抵消降低的生物利用度。此外，除了根据体重确定剂量，使用聚乙二醇干扰素还可根据阈值体重指数建立。

研究者总结说，聚焦于改善与联合治疗反应不良相关的代谢因素的治疗策略，更可能克服HCV感染肥胖患者的低的、持续性病毒反应率。