乙型肝炎基因型Ａ可预测对拉米夫定反应不良

2006年11月03日 医业网 24 日本研究者在10月的《医学病毒学杂志》（J Med Virol 2006;78:1276-1283.）上报告，在乙型肝炎患者中，对拉米夫定抗病毒疗法的反应在有基因型B病毒的患者中最强，在有基因型A的患者中最弱。

东京Toranomon医院的Mariko Kobayashi博士及其同事研究了502例乙型肝炎病毒感染患者对拉米夫定的反应。15例患者有基因型A,38例有基因型B，449例有基因型C。患者中位年龄在基因型A组为37岁，基因型B组为47岁，基因型C组为44岁。

存在乙型肝炎e抗原(HbeAg)的患者在基因型A组为73%，基因型B组为21%，基因型C组为56%。乙型肝炎DNA水平在基因型A组患者较高，为8.6 log基因组当量(LGE)/mL，而基因型B和C组患者为6.5 LGE/mL。突破性肝炎发生率在基因型组患者为47%，基因型B组为21%，基因型C组为29%。只有在HbeAg阳性的患者中，基因型是肝炎突破的一种风险因素。YMDD突变体在基因型A组患者比基因型B和C组患者更常见。HbeAg血清阳性增加YMDD突变体的发生风险。

研究者说，对长期拉米夫定治疗反应不良的基因型A患者的治疗选择可能包括阿德福韦二匹伏酯，这种药物对有或没有HbeAg的患者有较高功效，不伴有药物抵抗突变体。