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复旦附属肿瘤医院两步切除术拯救转移性肝癌患者

来源:中国科学报
摘要:本报讯(记者黄辛通讯员倪洪珍、王懿辉)近日,复旦大学附属肿瘤医院通过二次剿灭的方法,成功为一例直肠癌术后肝转移患者切除了布满转移病灶的肝脏,为传统意义上不可切除的转移性肝癌找到了手术根治的机会。随后,肿瘤医院大肠外科为其实施根治性手术切除。联合肝脏离断和门静脉结扎的两步肝切除术。4月中旬,王鲁......

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本报讯(记者黄辛 通讯员倪洪珍、王懿辉)近日,复旦大学附属肿瘤医院通过二次“剿灭”的方法,成功为一例直肠癌术后肝转移患者切除了布满转移病灶的肝脏,为传统意义上不可切除的转移性肝癌找到了手术根治的机会。预计此类患者术后5年生存率将达到40%。

6个月前,51岁的患者老张被诊断为“直肠癌伴肝脏多发转移”。随后,肿瘤医院大肠外科为其实施根治性手术切除。鉴于其疾病病程属于中晚期,医生试图清除远处转移病灶。然而,经过4个周期的化疗,患者的肝转移病灶非但没有缩小,反而有继续变大的趋势。

为此,该院肝脏外科主任王鲁结合影像诊断中病灶所处的肝脏位置,提出一个全新的治疗方案——联合肝脏离断和门静脉结扎的两步肝切除术。目前,该技术多应用于治疗结直肠癌肝转移病例。世界上仅有少数医院的肝脏外科成功开展过该类手术。

4月中旬,王鲁团队为患者实施“门静脉右支结扎+左右肝劈离+左肝肿瘤切除及射频消融+胆囊切除术”。手术后,患者的肝功能指标正常。7天后,CT检查发现,左侧肝脏体积明显增大,预估手术后残余肝脏体积约占全肝体积的34%,已接近40%的“达标线”。首次手术后近一个月,患者左半肝体积达到40%的“安全线”,符合开展第二次手术的安全标准。

5月下旬,王鲁再次为患者进行二期手术,将弥漫众多肿瘤病灶部位的右半侧肝脏完整切除。手术后患者康复顺利,肝功能指标正常,复查CT后全肝未见肿瘤残留。

《中国科学报》 (2015-06-11 第4版 综合)

作者: 黄辛 倪洪珍 王懿辉 2015-6-11
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