冠心病临床表现与冠状动脉造影的对比分析

2005年08月02日 中华老年医学杂志2005 Vol.24 No.4 P.275-277 12 （北京）为了通过对不同年龄疑诊或确诊为冠心病患者的症状、病程、心电图(ECG)ST-T改变、血液生化与冠状动脉造影(CAG)结果分别进行对比分析，旨在评价应用ECG与CAG对不同年龄冠心病患者的诊断价值，研究者在疑诊或确诊为冠心病并进行CAG的患者中抽取216例进行回顾性分析。将其分为非老年组(45～59岁)及老年组(≥60岁)；按照有ECG ST-T改变伴典型心前区闷痛和不伴典型心前区闷痛者分为A、B组。对比分析不同年龄组A、B组间CAG与ECG的改变，及其心前区闷痛的病程、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fg)。结果非老年组CAG阳性A组占88.8%，B组占56.3%， 差异有统计学意义(P＜0.01)。老年组CAG阳性A组占90.8%，B组占80.0%，差异无统计学意义(P＜0.05)。老年A组TC、LDL-C、Fg明显高于B组，非老年A组TC、TG、LDL-C、Fg 明显高于B组(均为P＞0.05或P＞0.01)。老年组患者心前区闷痛病史明显长于非老年组，多支病变明显多于单支病变。可见 ECG ST-T 改变伴典型心前区闷痛在诊断冠心病中的价值优于仅有ST-T改变者，特别是对于非老年患者单纯ST-T改变不能作为诊断冠心病的依据，应结合患者典型的心前区闷痛症状、病程、TC、TG、LDL-C、Fg结果综合作出判断；CAG可提高冠心病的诊断符合率，减少误诊、漏诊率。