研究称轻度认知受损是痴呆的预测性风险因素

2006年08月09日 医业网 6 根据一项基于人口的研究，对于经痴呆筛查显示有轻度认知受损的较老个体，大约有半数在3年之后被诊断为痴呆。相比之下，筛查显示正常结果的个体，仅有3%发展成痴呆。

美国犹他州立大学的JoAnne T. Tschanz博士及其同事在7月的《神经病学》（Neurology 2006;67:229-234.）杂志上指出，虽然几项研究检查了与痴呆早期诊断相关的特性，但是很少有基于人口的研究。Tschanz博士的研究组在1995年招募了年龄为64岁以上的犹他州Cache县居民参加痴呆筛查和评估，随访3年并进行第2次检查。大约有5,100名个体自愿参加。结果显示，206人有轻度认知症状，包括84人被诊断为前驱阿尔茨海默病(AD)。在122例受试者诊断的其他认知综合征，与卒中病史、抑郁或其他精神疾病、显著的内科疾病、心血管疾病和帕金森病相关。

作者发现，在基线改良迷你精神状况检查评分时，前驱AD的评分与其他认知综合征的评分无显著差异。然而，在以后3年，前期AD患者的精神状况显著下降。轻度认知受损的受试者更可能载脂蛋白-ε-4等位基因(APOE-ε-4)阳性，与非轻度认知受损的受试者比较约为60% vs 30%。在3年后诊断为痴呆的受试者包括54.9%有前驱AD和39.1%有其他认知综合征，而基线时无受损的受试者痴呆发生率为3.3%。然而，在认知受损无进展的那些受试者中，26%至36%恢复至无受损。

在多变量分析中，基线认知组、年龄和携带一个或多个APOE-ε-4等位基因是痴呆进展的显著预测因子。研究者估计，有APOE-ε-4和轻度认知受损的受试者，其进展风险比有这种等位基因和无认知受损的受试者高22至25倍。