咳嗽肛门反射：膀胱内压与盆底肌肌电活动的关系

2005年02月17日 Journal of Urology. 173(1):149-152, January 2005. 咳嗽和其他一些增加腹内压的动作会导致盆底肌收缩，增加括约肌的压力以避免尿液和粪便外漏。许多电生理研究已经证实了这一现象的存在，即：咳嗽肛门反射。最近法国学者对这一反射进行了更深入的研究。共16位妇女（平均年龄52岁）参加了研究，她们没有神经系统疾病、压力性尿失禁以及尿急、尿频和急迫性尿失禁。对这些研究对象进行了尿流动力学检查，在四个不同强度的咳嗽动作（轻、中、重、极重）下分别测量膀胱内压和肛门括约肌的肌电活动，每一程度的咳嗽重复四次，并分别在膀胱充盈量为0、100、200、300和400ml时重复测量咳嗽时的膀胱内压。

结果显示，所有受试者均可在膀胱不同充盈程度下完成四种程度的咳嗽动作，所有情况下的测量结果均显示膀胱内压（咳嗽强度）与肌电活动的强度具有严格相关的关系。咳嗽强度越大，肛门括约肌的肌电活动越强。由此作者认为，盆底肌随着腹内压的增高而收缩加强，这种盆底肌的适应性可能是女性尿路和肛门控制的重要因素之一，而这需要中枢神经系统进行程序预排才能在不同压力情况下避免失禁的出现。