女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治体会

2006年09月11日 中华泌尿外科杂志2006 Vol.27 No.1 P.33-35 11 （上海）为了提高女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治水平。研究者取68例患者，平均年龄56岁，病程平均3.8年。诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检为主，辅以影像学和实验室检查。对逼尿肌压力正常或轻度升高者，行α受体阻滞剂治疗；对药物治疗效果不佳、膀胱镜检示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄、膀胱小梁小室形成者，行经尿道膀胱颈部电切术。结果本组12例(17.6%)α受体阻滞剂治疗有效，均为内括约肌痉挛者；56例行经尿道膀胱颈部电切，均为膀胱颈部纤维化或挛缩者，其中54例(96.4%)术后排尿症状明显改善，2例加服增强膀胱收缩力的药物。切除组织病理报告为膀胱颈纤维平滑肌增生，49例(87.5%)合并慢性炎症。随访6～36个月，平均23个月，排尿量216～460 ml，平均380 ml，最大尿流率(Qmax)16.5～25.6 ml/s，平均20.6 ml/s，剩余尿量12～100 ml，平均28 ml。可见女性原发性膀胱颈部梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起。对α受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者，经尿道膀胱颈部电切术是一种安全而有效的治疗选择。