8 cm以上复杂性尿道狭窄的外科治疗

2007年02月27日 中华外科杂志 2006 Vol.44 No.10 P.670-673 20 （上海）为了探讨长段尿道狭窄手术方法的选择与疗效。研究者对76例尿道狭窄8 cm以上的患者采用不同尿道成形术式治疗，其中不同黏膜重建尿道42例(结肠黏膜26例，膀胱黏膜6例，口腔黏膜10例)；带蒂皮瓣一期尿道成形20例,尿道狭窄段切开、二期尿道成形(Johanson术)12例；阴茎段尿道与前列腺部尿道吻合、三期尿道成形术2例。结果术后初期(6个月内)排尿通畅67例(88%)，有并发症者10例。术后1年以上70例，其中获得随访51例，排尿通畅44例，有并发症者8例，其中采用带蒂皮瓣者发生尿道狭窄2例(18%，2/11)；Johanson术者发生阴茎弯曲2例(2/5)，其中1例成形段尿道内毛发生成和结石形成；采用口腔黏膜者发生尿道狭窄1例(1/7)，膀胱黏膜者发生尿道狭窄1例(1/3)，结肠黏膜者发生后尿道狭窄2例(9%，2/23)。可见口腔与结肠黏膜尿道成形对长段尿道狭窄是较理想的术式,结肠黏膜较适合在常规手术治疗失败后或复杂性尿道狭窄10 cm以上的治疗。