非糖尿病透析患者的甲状旁腺激素、钙离子拮抗剂与脂代谢之间的关系

2005年06月29日 Ren Fail. 2005;27(2):163-9. 15 有研究表明，尿毒症患者甲状旁腺激素水平（PTH）的升高会导致细胞内钙离子水平的上升，从而造成胰岛素抵抗和脂代谢的紊乱。应用钙离子拮抗剂（CCB）有助于改善血脂异常。希腊的研究人员近期进行了一项为期6个月、有108名非糖尿病透析患者入组的研究，评价了这些患者PTH水平和应用钙离子拮抗剂对血脂的影响情况。根据PTH水平和钙离子拮抗剂的应用情况将患者分为四组：（A）PTH<70 pg/mL,应用 CCB (n=16), (B) PTH>300 pg/mL ，未应用 CCB (n=43), (C) PTH<70 pg/mL ，未应用 CCB(n=19), (D) PTH>300 pg/mL，应用 CCB (n=30)。每月测定总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯和白蛋白水平。结果发现，四组总胆固醇水平分别为(A) 186 +/- 4mg/dL，(B) 205 +/- 3mg/dL，(C) 200 +/- 3mg/dL，(D) 203 +/- 4mg/dL(C组和D组间无统计学意义, 其他组间比较p<.05)；甘油三酯水平分别为(A) 171 +/- 9mg/dL,(B) 199 +/- 6mg/dL,(C) 190 +/- 6mg/dL,(D) 191 +/- 9mg/dL(组间比较均无统计学意义)；高密度脂蛋白水平分别为(A) 43.8 +/- 1mg/dL,(B) 35.8 +/- 1mg/dL,(C) 38.3 +/- 0.7mg/dL,(D) 37.2 +/- 0.7 mg/dL (C组和D组间无统计学意义,其他组间比较 p<.001)；低密度脂蛋白水平分别为(A) 107.6 +/- 4.4mg/dL,(B) 149.3 +/- 2.5mg/dL, (C) 131.2 +/- 2.9mg/dL, (D) 126.8 +/- 4.1mg/dL (C组和D组间无统计学意义,其他组间比较 p<.001)；动脉粥样硬化指数（甘油三酯/高密度脂蛋白）分别为(A) 4.6 +/- 0.04 , (B) 6.2 +/- 0.04,(C) 4.9 +/- 0.03,(D) 5.9 +/- 0.03 , (C组和D组间无统计学意义,其他组间比较 p<.004)。该研究结果表明，在非糖尿病透析患者中，脂代谢的异常通常与高PTH水平相平行，PTH水平的降低或应用钙离子拮抗剂能显著改善包括动脉粥样硬化指数在内的血脂情况。