补充鱼油与植入除颤仪患者发生室颤和室速风险的关系

2005年09月28日 JAMA. 2005，293(23):2884-91. 22 有研究表明，-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）具有降低心脏猝死事件的功效，那么这是否意味着-3PUFAs具有抗心律失常的作用呢？美国波特兰的研究人员对此于1999年2月至2003年1月间在美国6个医疗中心进行了一项随机、双盲、对照的研究。共有200名植入心脏除颤器（ICD）的患者入组该项研究，均于近期发生过持续性室速（VT）或室颤(VF)。随机分组后接受鱼油1.8g/日（含有72%的-3PUFAs）或安慰剂治疗，平均随访了718天（20~828天）。主要观测的指标有植入除颤器后第一次发生室颤或室速的时间、红细胞中-3PUFAs含量的改变、复发室颤/室速的频率等。结果显示，鱼油治疗组患者红细胞中-3PUFAs的含量在治疗后从4.7%上升至8.3%(P<0.001)，安慰剂组则无变化。至第6、12和24个月，鱼油治疗组中发生VT/VF的患者比例分别为46%、51%和65%，安慰剂组中分别为36%、41%和59%(P = .19)。在133名明确诊断为室速的患者中，鱼油治疗者在第6、12、24个月发生VT/VF的比例分别为61%、66%和79%，安慰剂组中为37%、43%和65%(P = .007)。此外，复发VT/VF的比例在鱼油治疗组中也较高(P<.001)。研究人员指出，在近期有过室性心律失常并植入心脏除颤器的患者中，补充鱼油似乎并不能降低他们发生VT/VF的风险，甚至有激发某些患者发生心律失常的潜在危险。