改良腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用

2006年03月24日 中华肾脏病杂志 2005 Vol.21 No.12 P.728-731 45 （上海）为了观察改良腹膜平衡试验(改良PET)在腹膜透析(腹透)患者中的应用，初步建立改良PET转运参数的参考值，探讨其评估腹膜溶质转运特性的准确性及临床意义。研究者97例腹透患者用高渗腹透液(4.25%葡萄糖)进行改良PET，分别测定4 h透析液肌酐与血肌酐比值(4h D/Pcr)、计算物质转运面积系数(MTAC)、1 h透析液钠与血钠比值(1h D/PNa+)及记录净超率量(nUF)。其中有14例患者在1个月内曾行标准腹膜平衡试验(标准PET)，其结果与改良PET进行自身比较。所有患者在研究时及研究前1个月内均无腹膜炎。结果 97例腹透患者中有90例nUF大于400ml，这些患者的转运参数经正态分布校正后建立了改良PET的参考值。改良PET的4 h D/Pcr为0.70±0.15，标准PET 4 h D/Pcr为0.68±0.13，两者非常接近，差异无统计学意义。两种PET对患者腹膜转运特性分型结果相似。7例nUF小于400 ml的患者中有5例有效腹膜表面积增大；2例存在水通道介导的水转运障碍，其中1例同时存在有效腹膜表面积增大，还有1例患者改良PET转运参数在正常范围内。可见与标准PET相比，用高渗腹透液进行改良PET能够准确地评估腹膜小分子溶质转运特性，此外还能提供更多更敏感的液体转运信息，为临床诊断超滤衰竭，以及进一步鉴别其原因提供了有力的手段。