PEN不能抑制克罗恩病炎症反应

      英国伯明翰儿童医院Johnson等的一项随机研究表明,全胃肠外营养(TEN)支持治疗可抑制肠道炎症反应,从而使克罗恩病缓解,但部分胃肠外营养(PEN)支持治疗却不能达到这种疗效。

　　研究共纳入50例克罗恩病活动指数(PCDAI)>20的克隆病患儿,并让这些患儿随机接受PEN和TEN(营养配方所提供能量分别占患儿所需能量的50%和100%)共6周。试验允许PEN组患儿无限制进食,而TEN组患儿则需禁食。研究的初级终点为病情缓解(PCDAI<10)。研究者还对患儿的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白、白蛋白和血小板的变化进行了二次分析,以寻找抗炎疗效的证据。

　　结果表明,PEN组的疾病缓解率低于TEN组(15%对42%,P=0.035)。尽管两组患儿的PCDAI均有所降低(两组P值均<0.001),但TEN组患儿PCDAI降低更显著(P=0.005)。此外,PEN组PCDAI的降低主要是因症状和营养方面的获益所致。两组患儿的腹痛症状和营养状态均有显著改善,但仅TEN组患儿腹泻的发生率(P=0.02)、血小板水平和ESR降低,而血红蛋白和白蛋白水平升高。[Gut 2006, 55(3)∶ 356]

　　研究提示:TEN可抑制活动克罗恩病的炎症反应,而PEN的疗效则较差。长期TEN虽可使部分克罗恩病患者获益,但价格昂贵,PEN则不能很好地抑制炎症反应,因此两种疗法均不宜用于预防该病的复发。