腔内移植物治疗高龄胸主动脉疾病患者安全

2006年07月17日 中国医学论坛报 21 血管腔内移植物治疗胸主动脉疾病进展迅速。该治疗方法创伤小,合并严重内科疾病的老年患者更是被推荐接受该疗法。美国一项回顾性研究表明,高龄(≥75岁)胸主动脉疾病患者行血管腔内移植物治疗安全。[Ann Surg 2006,243(6): 815]

该研究纳入42例因胸主动脉疾病接受血管腔内移植物治疗的患者。分析患者的人口统计学资料、合并疾病、围术期并发症[包括出血、心、肺、肾、以及神经系统(卒中和脊髓损伤)并发症]、死亡率、内漏率、以及术后3、6和12个月的手术结果。

结果显示,24例患者年龄<75岁,18例患者≥75岁。2组患者人口统计学资料及合并疾病情况差异无显著性。手术时间、住院时间、围术期死亡率以及严重并发症发生率2组间差异无显著性。然而,性别与并发症发生率显著相关,女性患者较男性患者更容易发生并发症(P=0.026,相对危险为2.36)。1例(2.4%)患者(≥75岁)出现脊髓损伤。术后3个月,高龄组患者(≥75岁)更多发生内漏(P=0.059)。

研究提示:血管腔内移植物可安全应用于高龄(≥75岁)胸主动脉疾病患者,与较年轻(<75岁)的患者相比,并未显著增加围术期并发症发生率和死亡率。女性患者不论年龄大小,均易发生围术期并发症。脊髓损伤发生率非常低。在解剖条件允许的情况下,腔内移植物治疗应成为高龄胸主动脉疾病患者的首选治疗方式。