研究发现，强化胰岛素治疗并不能改善ICU患者的临床预后

2008年02月14日 Doctor's Guide 2008 医学空间（MEDcyber.com）2月14日消息—国外的研究人员近期指出，与常规胰岛素治疗相比，强化胰岛素治疗并不能更好地改善ICU患者的临床预后，还会因为显著增加低血糖事件的发生风险而令患者病情恶化。

Yaseen Arabi教授和他的同事们共对523名内科和外科监护室患者进行了随机调查，入选时的随机血糖均在6.1mmol/L以下。其中强化胰岛素治疗和常规胰岛素治疗的患者人数相似，糖尿病患者的比例分别为32%和48%。强化胰岛素治疗的血糖目标是4.4~6.1mmol/L，常规胰岛素治疗的目标是10~11.1mmol/L。一级终点为ICU死亡率，次级终点为医院死亡率、入住ICU的时间、住院时间、是否需要肾脏替代治疗或输血以及各种ICU获得性感染情况。结果发现，强化胰岛素治疗组和常规胰岛素治疗组的ICU死亡率分别为13.5%和17.1%，医院死亡率分别为32.2%和27.1%，差异没有统计学意义。强化胰岛素治疗组中脓毒血症和感染性休克的发生率似乎更低，但在ICU获得性感染方面没有差异。两组的低血糖发生风险分别为28.6%和3.1%，差异具有统计学意义。研究人员指出，血糖每降低1.2mmol/L，患者的死亡风险就会显著上升，因此严重的低血糖对患者而言无疑是不利的。