他克莫司可治异位性皮炎

2005年06月16日 《健康报》 7 异位性皮炎在儿童中比较常见，其发病率有逐年增加倾向。所谓异位性（Atopy）原意是“非正常状态”也叫特应性或遗传过敏性。目前认为，异位性皮炎是指具有明显个体差异和家族遗传特点，处于自然发生的过敏状态，再接触诱发因素而发生的过敏性疾病。多见于儿童，以出生两个月到5岁之间较多，但成年人也时有发生。

异位性皮炎治疗主要是确定过敏原，并不再与之接触，即可防止发病。但确定过敏原非常困难，因此，治疗也相当困难。过去，对久治不愈的患者，常常外用肾上腺皮质激素治疗，但副作用较大，限制了长期使用。近年发现他克莫司（Tacrolimus）外用药治疗异位性皮炎有效。

他克莫司为免疫抑制剂，可减少T淋巴细胞激活，并抑制体液免疫，特别是细胞介导的免疫反应。主要用于防治器官移植出现的排斥反应，口服或注射。目前，用他克莫司制成的软膏用于治疗异位性皮炎。低浓度（0.03％）软膏用于2～16岁儿童，成年人则用0.1％软膏。他克莫司软膏用于治疗异位性皮炎与肾上腺皮质激素比较，前者不透过皮肤角质层，不引起皮肤萎缩，不抑制肾上腺皮质功能，不引起快速免疫反应。主要作用为抑制T淋巴细胞活化。有70％以上患者可获得明显疗效。同时发现，由于能抑制神经多肽，而具有止痒作用。有人认为，重症急性期患者可先用肾上腺皮质激素控制症状，然后再用他克莫司维持治疗较好。

他克莫司主要缺点是皮肤屏障破坏部位不能使用，对局部有一定刺激作用，由于局部皮肤免疫功能下降有可能引起继发细菌感染。虽然有报道动物实验长期使用可诱发淋巴瘤或皮肤癌，但在全球有数十万人使用，发生恶性肿瘤者仅有数例，并不超过自然发生的概率，无统计学上的意义，惟由于使用时间较短，尚应继续观察。