2005年02月18日 中华骨科杂志2004 Vol.24 No.4 P.253-256
为了探讨陈旧性耻骨联合分离继发膀胱脱垂及腹壁疝的
临床特征及治疗方法,对1例陈旧性Tile C2型骨盆骨折、耻骨联合分离合并膀胱脱垂及腹壁疝的患者行X线、CT三维重建、MR及膀胱造影检查。术中采用扩大的髂腹股沟入路,切口分段进行,其主要
手术步骤为:(1)首先显露、清理耻骨联合。术中将疝内容物推入腹腔,游离并临时高位结扎疝囊。(2)延长切口,对畸形愈合的左髂骨翼骨折进行截骨、复位,然后应用重建钢板分别沿双侧耻骨支上缘及左侧髂嵴内缘固定。(3)还纳疝出脏器。在缝合修补下腹壁结构的基础上,应用人体软组织补片进行加强重建。术后随访半年,腹壁疝获得治愈,骨折坚强愈合,左下肢短缩基本纠正,步态明显改善。阴茎外观及排尿功能恢复正常,自觉排便较术前有力,患者性功能障碍无明显好转。可见骨盆骨折畸形愈合的截骨矫形及复位固定,是关闭耻骨联合、减小盆腔容量、间接紧缩盆底、修补下腹壁缺损、治疗腹壁疝和改善膀胱脱垂的有效方法。
作者:
自动采集 2005-3-27