肥胖对腹腔镜左半结肠切除术的技术和预后的影响

2005年02月17日 Annals of Surgery. 241(1):69-76, January 2005. 肥胖已经证实会增加许多手术的风险。最近法国学者比较了肥胖和正常体型的患者在行腹腔镜左半结肠切除术时技术难度和预后的差别。他们统计了2001年1月至2003年1月所有因各种原因行腹腔镜左半结肠切除术的患者。患者体重指数（body mass index，BMI）在30kg/m2以上即归于肥胖组。收集包括患者的年龄、性别、BMI、北美麻醉学会评分、诊断、术中技术参数、手术时间、转开腹手术率、病理、住院时间和术后30天中并发症的发生率等多方面的资料。在这期间，共123位患者接受了此项手术，其中12例由于资料缺失无法计算BMI而被排除，共收集了111位患者的资料。其中肥胖患者有23位（20.7％）。患者术前的各项临床指标除BMI外均类似。术中的各项指标，包括手术时间、切除范围以及清扫的淋巴结数量以及术后并发症的发生率等指标在两组中均没有明显差异。肥胖组没有转开腹手术者，而非肥胖组则有5例由于各种原因转为开腹手术，但二者之间没有统计学上的明显差异。有趣的是肥胖组中的住院时间较较非肥胖组短（分别为7+/-2.5天和9.5+/-7天，P=0.018）。作者认为，和其他的一些报道不同，他们的资料显示肥胖并不会增加手术时的技术难度，对预后也没有不良影响，对肥胖患者使用腹腔镜行结肠手术时是安全的。