胃肠道手术出现组织和伤口并发症的危险因素

2005年04月06日 Annals of Surgery. 241(4):654-658, April 2005. 手术部位感染和缝合组织破裂是外科手术后常见的并发症。丹麦哥本哈根Bispebjerg医院的Sorensen LT博士及其同事对可预测开腹胃肠道手术出现组织和伤口并发症的危险因素进行了评估。临床数据库中记录了4855名自1995年至1998年接受开腹胃肠道手术的患者的资料，这些患者均为随机选取，并且这些资料都得到了核实。该数据库包括与患者病史、术前临床状况、手术所见及严重性、手术医生培训情况相关的变量。通过多元逻辑回归分析评价了可预测术后30天内出现手术部位感染和缝合组织破裂的变量。结果显示，在择期手术后组织和伤口并发症的发生率为6%，而急诊手术后为16%（P<0.001）。这些并发症导致50%的患者住院时间延长，且再次手术的危险增加了3倍，但是并未造成死亡率上升。与择期手术并发症相关的因素为吸烟、共患疾病、围手术期失血量。在急诊手术后，男性、腹膜炎和多次手术是并发症的预测因子。无论是择期手术还是急诊手术，手术类型都是并发症的预测因子。研究人员总结认为，已知影响组织和伤口愈合过程的因素都与胃肠道手术后出现组织和伤口并发症独立相关。