pHPT患者行甲状旁腺切除术后PTH水平再次升高

2005年05月18日 Surgery. 2005 Apr;137(4):419-25. 日本别府-大分Noguchi甲状腺专科医院的Yamashita H博士及其同事推测，对甲状旁腺激素（PTH）的外周敏感性受损可能在原发性甲状旁腺功能亢进症（pHPT）患者成功接受手术治疗后PTH水平再次升高中发挥作用。科研人员在90例因pHPT而接受甲状旁腺切除术的患者中对影响PTH再次升高的因素进行了研究。此外，他们还检测了反映PTH肾抵抗性的指标——PTH/肾源性环磷腺苷比率与影响PTH再次升高的因素间的相关性。结果显示，在甲状旁腺切除术后1周和1个月时，分别有23名（26%）和39名患者（43%）的血清PTH水平升高，并超过正常值的上限。39名在甲状旁腺切除术后1个月时血清PTH升高的血钙正常患者的术前血清PTH水平高于术后PTH正常的患者（59例），而血清磷酸盐和25-羟基维生素D（25OHD）浓度则较低。多变量分析显示，PTH升高和25OHD浓度低是PTH再次升高的显著预测因子。维生素D缺乏或肾功能不全患者的PTH肾抵抗性高于血清维生素D浓度正常或肾功能正常的患者，且随PTH水平的升高而增高。研究人员由此总结认为，pHPT患者成功接受甲状旁腺切除术后PTH水平再次升高的机制可能是肾脏对PTH的抵抗。